心臟通波仔手術前後，三個常見疑問的睡眠健康回應

睡眠質素與心血管健康之間的關聯，已有大量研究證實。睡眠不足或者是睡眠障礙會加速血管中粥樣斑塊積聚，睡眠窒息症亦被列為冠心病的高危因素之一。對於即將接受或已完成心臟通波仔手術（冠狀動脈介入治療）的患者而言，手術前後的睡眠管理同樣是不可忽視的一環。本文從睡眠健康角度，整理心臟科醫生對三個最常見疑問的臨床回應，為讀者提供手術每個階段參考。

心臟通波仔術前：睡眠窒息症篩查是否必要

進行冠狀動脈介入治療前，患者通常關注造影檢查、藥物調整等準備工作。但有一項經常被忽略的評估。睡眠窒息症篩查。
睡眠窒息症在冠狀動脈介入治療患者中相當普遍，研究顯示約35%至62%的此類患者同時患有睡眠窒息症。合併睡眠窒息症的患者往往年齡較大，同時患有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾病的機率更高，血管阻塞情況也更為複雜。雖然手術即時成功率與沒有睡眠窒息症的患者相若，但術後中期（中位數71天）的心血管不良事件發生率（3.9%）及死亡率（2.6%）均顯著較高。

術前準備清單：

• 告知醫生是否有慣性打鼻鼾、日間嗜睡等睡眠窒息症徵狀
• 若懷疑有睡眠問題，可要求進行睡眠評估
• 術前4至6小時禁食（清水亦避免）
• 告知醫生所有藥物（尤其薄血藥）及過敏史

睡眠窒息症是冠狀動脈介入治療患者中常見的合併症，術前進行睡眠評估有助醫生更全面掌握患者的整體健康狀況。

心臟通波仔術後用藥對夜間睡眠質素的潛在影響
支架植入後，患者需要長期服用多種藥物。部分藥物可能對睡眠產生影響，這是許多患者在術後未有預料到的問題。
雙重抗血小板藥物（阿士匹靈及P2Y12抑制劑）一般不會直接干擾睡眠，但阿士匹靈可能引起胃部不適，間接影響入睡。他汀類降膽固醇藥物的常見副作用之一是肌肉痠痛，可能令患者難以放鬆入睡。高血壓患者常用的Beta受體阻滯劑，由於會經血液進入腦部，可能導致多夢、易醒或發惡夢。

藥物相關的睡眠問題通常有解決方案，但前提是患者主動向醫生反映。調整藥物種類、劑量或服藥時間，必須經由醫生或藥劑師指示，切勿自行更改。

心臟通波仔術後復康的睡眠管理

完成冠狀動脈介入治療後，充足的睡眠對身體修復至關重要。睡眠期間身體會進行修復工作，長期睡眠不足會影響器官恢復。

復康期睡眠與活動建議：

第一階段（出院後第1至2週）

• 保證每晚7至9小時睡眠，盡量保持規律的作息時間
• 日間小睡不宜超過30分鐘，以免影響夜間睡眠
• 睡姿方面：術後初期傷口（手腕或腹股溝穿刺位置）尚未完全癒合，應避免壓迫傷口側，採用平躺或舒適的仰臥姿勢

第二階段（第3至6週）

• 睡眠規律性與血壓控制有關，規律的作息有助血壓穩定
• 逐步恢復日間活動，但避免睡前3小時進行劇烈運動

第三階段（6週後）

• 每週至少150分鐘帶氧運動，有助改善睡眠質素
• 若持續有打鼻鼾、日間嗜睡等情況，建議進行睡眠評估

運動中若出現胸口壓迫感、冒冷汗、頭暈或異常心跳，應立即停止，並含服隨身攜帶的硝酸甘油片（如有處方）。若5分鐘未緩解，須呼叫救護車。

臨床經驗顯示，不少患者在解決心血管阻塞並透過適當調藥改善睡眠後，整體復康進度與生活質素均有顯著提升。

總結

心臟通波仔手術前後，睡眠質素不僅影響術前風險評估，也直接關係到術後藥物管理與身體復康進度。從術前睡眠窒息症篩查、術後藥物對睡眠的影響，到復康期的睡眠規律與睡姿管理，每一環節都值得患者多加注意。若正考慮接受冠狀動脈介入治療，或已完成手術但對術後睡眠管理仍有疑問，可進一步諮詢心臟科醫生。
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